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        【圍觀】2名尿毒癥嬢嬢,都患上這個并發癥,咋整!

        百科川南在線  發布時間:2024-06-12

          患有尿毒癥的鄧嬢嬢今年55歲,已經規律血液透析5年了。近日鄧嬢嬢在家中突然發現動靜脈內瘺震顫消失了,想起醫生的叮囑,鄧嬢嬢趕緊前往西南醫科大學附屬中醫醫院腎病科進行檢查,經檢查發現:動靜脈內瘺血栓形成。

          入院后,腎病科醫生為鄧嬢嬢開展了“超聲引導下經皮左上肢動靜脈造瘺后球囊擴張成形術”,術后觸及動靜脈內瘺震顫良好,當天下午順利進行了血液透析治療。

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          與鄧嬢嬢一樣,62歲的楊阿姨也患有尿毒癥,已經確診6年多了,目前在長期規律血液透析治療。近2年,楊阿姨發現右上肢動靜脈內瘺血管鼓起了“大包”,并且“大包”有增大的趨勢。

          來到西南醫科大學附屬中醫醫院腎病科檢查后,周鵬程醫生發現楊阿姨右上肢的“大包”是內瘺血管的瘤樣擴張,瘤樣擴張表面皮膚菲薄,存在破裂風險。于是為患者實施了“上肢人工動靜脈瘺切除重造術”,術后患者“大包”明顯縮小。

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          杜小梅

          主治醫師

          醫學碩士,腎病科主治醫師,擅長慢性腎炎、糖尿病腎病、慢性腎衰竭、腎病綜合征等疾病的診治,以及血液透析患者中心靜脈臨時導管、長期導管及自體動靜脈內瘺的建立與維護。

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        內瘺為什么會有震顫?

          做過內瘺手術的透析患者,都會遇到一個特殊現象——將手指放在內瘺處,可以觸及到一陣陣的震顫感。這個現象在其他人群中是沒有的。

        它是怎么產生的呢?

          因為內瘺是通過人工手術人為地改變了血管的形態結構,所以動脈內的血液和靜脈內的血液混合在一起,由于壓力的不同,所以在內瘺處交互混合的時候,就會產生震顫。

          對于血透患者而言,震顫的存在,可以證實內瘺的功能良好,反之如果震顫消失了,那就是內瘺堵塞、血栓形成后導致動脈血不和靜脈血發生混合了。

          所以,震顫是血透患者每天檢查內瘺正常不正常重要的標志。

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          動靜脈內瘺作為血液透析患者最重要的血管通路,是血液透析患者的生命線,隨著透析齡的延長,許多患者會出現內瘺狹窄、內瘺血栓形成、內瘺血管瘤樣擴張等并發癥。

          經皮腔內血管成型術是目前處理內瘺狹窄、內瘺血栓形成最常用的技術。

          超聲引導下經皮腔內血管成型術無需DSA引導,不使用造影劑,避免了X線及造影劑對患者的影響,且術后當天患者便可使用內瘺透析,有利于保護血管、避免了中心靜脈插管,延長了血液透析患者的生命線。

          內瘺血管瘤樣擴張也是動靜脈內瘺術后常見的并發癥,過大的瘤樣擴張存在破裂風險,嚴重時危及患者生命。因此,對于血液透析患者,如果內瘺血管出現了“大包”,并且存在增大趨勢,也應及時就診。

        (來源:西南醫科大學附屬中醫醫院)

        編輯:游江


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