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        【擴散】從醫30多年首次遇到!醫生提醒:這些菜千萬別生吃!

        百科川南在線  發布時間:2024-02-09

          “我從醫 30 多年也是首次遇到感染肝片形吸蟲病,好在及時通過中國疾控中心寄生蟲病預防控制所向世界衛生組織(WHO)申請了三氯苯達唑這一特效藥物,使患者可以足量地服用治療疾病?!鄙虾J泄残l生臨床中心感染科醫生說。

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          近日,福建 50 多歲的蘭阿姨因感染肝片形吸蟲病,前往醫院治療。

        反復腹痛、檢查顯示肝異常

          據蘭阿姨介紹,4 個月前突然出現中上部位的反復腹痛,當時她并未在意。之后,腹痛的頻率和程度不斷加重,1 個多月前,她在當地醫院就診。
          磁共振成像提示肝內多發異常信號,初步診斷肝膿腫。之后經抗感染、護胃治療半個月,復查磁共振提示肝內多發異常信號仍然存在,于是行腹腔鏡下左肝外葉切除術+右肝穿刺活檢+穿刺引流術,術后膿液 NGS 檢測提示:肝片形蟲、大片吸蟲。

        經常食用涼拌蔬菜

          為了能徹底治愈疾病,蘭阿姨前往上級醫院接受進一步治療。入院后,感染科醫生在詢問病史時發現,蘭阿姨平日經常食用涼拌蔬菜,尤其喜愛涼拌水芹。
          聽到蘭阿姨的回答,醫生表示:“水芹菜等水生植物是肝片形吸蟲的中間宿主,肝片形吸蟲的囊蚴很可能會附著在水芹菜的表面。
          一旦食用水芹菜時沒有洗凈、做熟,肝片形吸蟲的囊蚴就可能進入人體,經過小腸,由腹腔入侵到肝臟,再轉入膽管;或從腸系膜靜脈、淋巴管進入膽管,進而導致肝片形吸蟲病?!?nbsp;
          然而,蘭阿姨入院后多次糞便標本檢測未找到寄生蟲蟲卵,肝膿腫引流液也未發現成蟲或蟲卵。但根據流行病學史,臨床癥狀及相關實驗室檢查結果,包括該患者外周血像中嗜酸細胞比例一直高達 30% 以上,臨床還是考慮寄生蟲感染(肝片形吸蟲病)。
          治療肝片形吸蟲病需要用到特效的驅蟲藥——三氯苯達唑。由于國內沒有生產和銷售三氯苯達唑該特效藥的企業,感染科醫生馬上聯系上級部門向寄生蟲病預防控制所申請幫助,最終通過世衛組織捐贈了該藥物,并經歷千山萬水送到蘭阿姨手中。 
          最終,經抗感染、抗肝片吸蟲、保肝降酶,以及服用三氯苯達唑特效藥后,蘭阿姨在經歷 27 天住院治療后,終于趕在春節前夕康復出院,和家人團聚。

        極易發生漏診、誤診

          醫生表示,“肝片形吸蟲病臨床少見,極易發生漏診、誤診,是一種嚴重危害牛、羊等反芻動物的蠕蟲病,又稱肝蛭病。
          人體感染肝片形吸蟲病在急性期一般表現為發熱與腹痛,多數病人都有胃腸癥狀,如嘔吐、脹氣、腹瀉、便秘等,也可有肝、脾腫大。
          蟲體進入膽管后病變逐漸轉為慢性,上述癥狀隨之消失。人體感染肝片形吸蟲病,多數是通過飲用生水或生吃水生蔬菜所致。 
          醫生提醒:
          首先,家庭處理食物時,生食、熟食和水果等采用不同的砧板和刀具,并在使用后用殺菌的洗滌劑仔細清洗干凈,同時加強手衛生,飯前便后用洗手液規范洗手。其次,有一些水生蔬菜表面或者內部會存在寄生蟲,諸如蓮藕、茭白、水芹、菱角等,不建議生吃這類水生蔬菜。
          最后,常用的鹽水浸泡方式并不能殺死寄生蟲,建議使用高溫快速焯水一分鐘左右就能把寄生蟲殺死,還能保持蔬菜口感,并保留營養價值。

        (來源:西南醫科大學附屬中醫醫院)

        編輯:游江


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